島輝家

  

主辦單位：台灣拜耳
主講人：黃慧壁教授

因為自己要看，還是整理在網誌免得將來很難找～XD
去年黃教授的講座在講體適能、惡體質、老年消瘦，有興趣的人可看米米麻去年的筆記
今年的主題是講老狗的日子，內容大綱有：老犬常見疾病、疼痛、健康管理、
缺乏活動對老犬的影響、常被忽略的生活環境，如何幫助老犬、整合醫學。

中老年的定義：生命的後四分之一壽命。
例：犬平均壽命10歲，則約7歲後開始算中老年。

先簡單複習兩個去年講到且本篇會一直提到的名詞：

惡體質：動物在罹患心衰竭、腎衰竭、腫瘤或各式慢性病時，身體的精肉量流失。
對身體會有增加能量需求、養分吸收能力下降、補給能量的能力下降、身體代謝方式改變的狀況，

老年消瘦：與因年齡增長有關的骨骼肌肉量減少。

許多老年疾病會出現身體精肉量流失的狀況，因此惡體質與老年削瘦經常一起發生，
惡體質與老年削瘦皆與疾病的罹患率和死亡率有關：
肌耐力下降或身體無力、整體免疫力下降、影響存活率。

[肌肉]
肌肉之所以很重要是因為肌肉是維持身體的穩定，
第一型肌纖維：收縮時間長、可長時間工作、低張力運動、抗疲憊
不活動的老年犬會有穩定肌群與第一型肌纖維先萎縮、站不穩，例如：無法站著吃飯。

第二型肌纖維：收縮時間短、無法長時間工作、高張力運動、易疲憊
不運動的老年犬：運動肌群與第二型肌纖維萎縮、走不穩，例如：快走(Trot)出現障礙

肌肉是只要有一個地方出問題，便會有很大的影響，姿勢也會變得不正確更會影響身體，
例如前臂肌肉受傷後，往上影響的就是手肘、上臂、肩膀、背部，
慢慢加重其他肌肉的負擔，時間久了不會是好事情，所以：
不要讓狗狗受傷和跌倒、避免做對身體造成傷害的動作非常重要！

狗狗的四種步伐：Walk 、Amble 、Pace 、Trot，步伐說明請參考板鼻麻的好文
Trot(快走)是最好的運動，對側前後腳一起動作，側面呈現雙A，
四肢很紮實的運動到無法偷懶，也是少數可以運動到背肌的動作，
Amble 、Pace 為同手同腳的步伐，是因為後腳無力，需要靠側腰甩動拉提的動作將腳帶起來，
小型犬很常見，身體圓胖但四肢纖細無肌肉的犬也有這樣的步伐。
Walk則無運動效果，是一個緩慢消耗時間的步伐。
注意：在肌肉發達前最好不要跑步。


[檢查與管理]
世界小動物協會建議犬貓檢查的標準項目：
a. 體溫
b. 脈搏 (有時心跳與脈搏並不會同步)
c. 呼吸 (呼吸的模式和狀態是否得宜，用胸腔呼吸還是用肚子肌肉用力呼吸)
d. 疼痛評估
e. 營養評估
. Body condition score (BCS)
  生病時，第四個微胖的狀態是存活率最高的。(黃教授：要存點生病時用的本錢)
  不過光是BCS已經不敷使用，體型肚圍這些參考效力隨著知識的更新後，更需要看的是肌肉量、肌肉的厚度。
. Muscle condition score
. 無法解釋的體重改變現象 (對老狗相當重要，牽涉到生命的存活)
. 牙齒/牙周
. 不良的皮膚與毛皮狀況
. 新出現的疾病

[犬隻健康管理參考]
a. 健康檢查：各類疾病狀況與養品
b. 居住與運動環境 居住環境最容易被忽略的問題是"光滑的地板"，
c. 認知障礙
d. 體重與肌肉量
e. 寄生蟲預防
f. 預防注射
8-10歲開始評估打疫苗與否，但如果狗狗常常出門以及接觸很多狗(例如公園和美容院)，
還是得施打疫苗 ; 萊姆疫苗不建議施打，原因1是台灣沒有對的壁蝨去做傳染和蔓延，
原因2疫苗防護力低且易引發腎思球體病變引起蛋白尿。
g. 口腔衛生
h. 生殖系統
i. 品種相關特殊檢驗

[英國老年犬隻初診調查]
最常出現的問題：睡眠增長、重聽、視力、步態僵硬或跛行、行動遲緩
最常見的就診病因：白內障、頻尿頻渴(內分泌問題)、關節與牙齒問題
對生命造成威脅的問題：呼吸困難、腹腔腫塊、腫瘤轉移到肺部

[年齡相關的退化性疾病]

1.腰薦椎不穩定/狹窄 (馬尾束神經症候群)


因不正常的運動模式，導致腰薦椎旁邊出現軟組織增生將其包覆去穩定關節
初期會有不時回頭看自己尾巴的動作，跳機車突然跳不上去，
之後變有後腳站不直或後腳交叉站的狀況，甚至會用腳背點地，
腳背點地是神經感知已經出了問題了。

2.脊椎關節連黏(骨刺)
兩塊脊椎中形成骨橋連接，有骨刺不一定會發病，
要看有無壓迫到神經，壓迫到神經則會有後盤無力、骨盆前傾、
後腳無力看起來像快要蹲下去，前肢與後肢會往身體的中央靠近 (中央化站法)，
前肢本身就需要負載身體七成的重量，中央化站法會讓前肢負擔更大。

3.椎間盤疾病，神經壓迫。

4.退行性關節疾病
常發生在膝關節與髖關節，發生情況受很多因素影響，如創傷、感染、免疫性的疾病、
先天性關節疾病等，表現的症狀可能會有起身困難、越來越不想起身走動、跛行。

5.膝關節-髕骨脫位

6.肘關節發育不良/退化

7.認知障礙 (老年痴呆)
典型的症狀有：躲在角落不出來(即使是很難進去的角落)、走一走突然發呆、
不理主人呼叫、如廁方式改變、活動力改變。
認知障礙為慢性進展的疾病，無法痊癒，減緩變化與維持生活品質會是重點！
認知障礙需注意潛在與併發的疾病，維持正常的睡眠週期、刺激與強化精神與智力的生活方式，
降低生活的挫折壓迫，減少焦慮的情況，加強營養的提供，如不飽和脂肪酸和抗氧化劑，
來減緩腦部的退化，視狗狗的狀況，有時需要藥物及抗焦慮藥的介入。

其中刺激與強化精神智力的部份，在人類老年時，
保有社交、生活、腦部刺激可減緩腦部老化是同理。

8.視力(角膜潰瘍、白內障、青光眼、乾眼症)聽力退化
島輝麻：白內障與紫外線很有關係，多注意眼睛防曬！

9.牙齒與牙周問題

[常被忽略的疼痛]
1.心血管疾病：肺積水、肺栓塞
2.腫瘤
3.皮膚：外耳道發炎、褥瘡
4.牙齒、牙根、牙周、口炎
5.消化道：脹氣、慢性胰臟炎、便秘
6.骨骼肌肉關節與韌帶
7.眼部
8.慢性泌尿道結石/發炎、慢性腎衰竭導致的口炎和消化道潰瘍
9.神經：壓迫性疾病
10.內分泌：腎上腺功能亢進的肌無力症(全身肌肉酸痛)

其中，慢性胰臟炎的狗狗不會選擇側躺，側躺是狗狗最舒服的姿勢，
如果狗狗總是用很奇怪的姿勢睡覺、縮著、扭著，可以觀察一下還沒有其他狀況。

[疼痛評估]
身體姿勢改變、行為改變、出聲音(例:哼哼叫)、被受傷的部位困擾、觸摸身體時反應過度、
對人的反應改變(不理會或攻擊)、行動力改變(不願移動或跛行)、胃口變差。

[犬心因性惡體質定義]
a.體重6個月內減少7.5%以上
b.貧血 Hemoglobin < 12g/dl 、RBC < 5.5
( 更嚴謹的數字為Hemoglobin < 13 )
c. Alb < 2.9 ( 更嚴謹的數字為3.2 )
d. BUN > 26 、 Creatinine > 1.6

[犬心因性惡體質的營養照顧]
a.每天每公斤60大卡，足夠的營養避免體重減輕
b.每100大卡至少需含5.1g蛋白質
c.維持一定的蛋白質攝取量，避免低蛋白飲食。(處方飼料表示中槍!)
d.n-3 fatty acids (不飽和脂肪酸) 的補充與延長生存有關 (魚油！魚油！)

p.s 目前證實有效的保養品只有魚油，其他的皆為安慰劑效果，
不過黃醫師也有提到一個普遍的現象，很多飼主求好心切將保養品的攝取看的比日常飲食重要，
感覺就是保養品吃的比正餐還多，這觀念要調整一下嘿！

[狗狗日常中可透露訊息之處]
以上的筆記可以看到很多身體狀況發生，會有姿勢上的改變，
走路體態、站姿、臥姿，甚至走路會一直點頭也是一種症狀的表現，
除了上述有提到身體圓胖但四肢纖細無肌肉的犬會有同手同腳步伐外，
身體缺乏肌肉與力量的狗狗在站姿上，前後肢易有外八狀況，
趴姿時前腳會張的很開稱著自己的身體。
日常家中是磁磚地板的犬隻，會習慣將手指張的很開，增加接觸面積以免滑倒，
日子久了狗狗的手掌抓握力量就會受到影響，而這條肌肉與肌腱是從手肘開始，
黃教授說難怪台灣有非常多的狗狗肘關節有問題。(我要檢討，我家磁磚地板～ > < )

另外有一個很有趣的是黃教授說看狗狗的腳掌可以觀察到很多事情～
若狗掌有一側的繭比較厚，表示狗狗的力量都放在沒有繭的那個區塊，
(有放力量的地方走著走著就把繭磨掉了)
可以觀察一下狗狗的站姿、行走，與狗掌的狀態相比對。


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[結論]
綜合以上，如何幫助老犬或提前為年紀漸長的狗狗做準備？

 注意日常的動作、姿勢、步伐有無失衡或改變的狀況
定期健康檢查很重要，(血液檢查、尿檢糞檢、影像檢查、其他）
超音波檢查很重要，(臟器有狀況時時不一定會反應在血液檢查上)
治療並追蹤慢性病之病程 (心血管、消化道、泌尿道、內分泌疾病，神經肌肉骨關節)
預防老年消瘦：維持最佳體適能。找醫師評估體適能(黃慧壁教授、林欣怡醫師)
足夠的營養
家庭醫師、專科醫師、整合醫學 ( 針灸、復健、按摩、整骨)

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[自己的心情]

每一天撥出一段完整的時間陪著你的狗一起互動，

好好的散步，不是放屎放尿交差了事的散步 ;

好好的撫摸，不是邊看電視漫不經心的摸 ;

好好的跟牠說話，不是邊吃東西邊打發牠的說話，

尤其散步與撫摸，呼應這次講座的主題，這些互動可以觀察到狗狗的狀況，

散步可以觀察到狗狗的步伐、今天的活動力、好奇心、呼吸、姿勢有沒有改變、

便便狀況，島輝的話還可以觀察遇狗的情形。

撫摸可以感受到皮膚的鬆緊壓力、肌肉哪邊比較緊繃、身體哪一部分比較不放心被碰觸，

呼吸的起伏、心跳等等，我邊撫摸還會邊說話，

或用一次次溫柔的撫摸與狗狗的身體和心靈對話，

會不會TTouch無所謂，只要把一段時間空出來給你的狗，

開始每天專屬的互動，自然的會相互了解，

很有趣唷，每天皮膚緊的部位都不太一樣呢～

每天島輝被摸的喜好也有些不同，今天不喜歡被摸肚子、昨天摸前腳有點緊張，

有時候什麼都可以，就是不能摸超過三下最喜歡的眉心！

不過不管哪邊緊張，最後會被放著我的心的手掌，摸到沈沈睡去～

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感謝拜耳連續三年舉辦如此優質的講座，還是免費的超佛心！！！
黃教授的講座算是不能錯過的等級，未來請各位好好把握～

以上，筆記有錯誤的地方歡迎指正！謝謝～

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